PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS

El Cuidado Paliativo afirma la vida y considera la muerte como un proceso normal; no acelera ni pospone la muerte, y existen en la creencia y la esperanza de que a través de un cuidado personalizado y de una comunidad sensible a sus necesidades, los pacientes y sus familias pueden lograr la necesaria preparación para la muerte, en la forma que sea más satisfactoria para cada cual.
Por lo cual las necesidades pasan a ser prioritariamente el bienestar y alivio de los síntomas durante el breve tiempo de vida que les espera.

El cuidado paliativo focaliza el esfuerzo en la calidad de vida. Como este básicamente es un tema subjetivo, los cuidados paliativos constituyen un programa orientado por las necesidades específicas de cada caso y la prioridad dominante es que el paciente y su familia obtengan la contención necesaria en esta etapa de la vida. Por ello se hace indispensable  abordar los Cuidados Paliativos desde una perspectiva multidisciplinaria, ya que este programa requiere un equipo interdisciplinario.

El objetivo de tales cuidados no es entonces, el de mantener apenas el bienestar físico del paciente, sino el de aliviar en el sentido más amplio del término.

OBJETIVOS GENERALES
Responder a  las necesidades de aquellos pacientes que objetivamente no pueden esperar ser curados porque todo tratamiento orientado a la curación ha fracasado; y cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de los seis meses.

El propósito de los cuidados paliativos es proveer apoyo y cuidado a las personas en las últimas fases de su enfermedad, de modo que puedan vivirla tan plena y confortablemente como sea posible.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
La atención y el cuidado que un paciente  necesita con una enfermedad  en la fase terminal es, ante todo, el alivio del sufrimiento, para lo cual nos basamos en objetivos específicos a cumplir:

  • Incremento al máximo del potencial de cada paciente en forma individual y dentro de su grupo familiar.
  • Estímulo de la mejoría y el saneamiento de las relaciones del paciente.
    Incremento de la comunicación.
  • Control del dolor y los síntomas que acompañan a la enfermedad.
  • Soporte familiar.

PAUTAS 
De los objetivos antes mencionados se desprenden las áreas de trabajo de este programa:

  • Cuidado Total.
  • Control de los síntomas.
  • Control del dolor.
  • Apoyo emocional al paciente y su familia.
  • Estrés y apoyo al equipo.

PROGRAMA
Normatización de la atención y control de los pacientes en etapa terminal:

a)Definición de la modalidad de atención: Internación, atención domiciliaria, internación domiciliaria.

b)Coordinación y supervisión del equipo interdisciplinario.: Médico referente, enfermero, psicólogo.

  • Provisión de medicamentos, insumos y recursos humanos para el control total de los síntomas al 100 %.
  • Elaboración de folletería que estará a disposición de los pacientes en esta etapa y sus familias, orientada a desmitificar falsos tabúes (Ej. Utilización de los opiáceos para el control del dolor) y acompañar en el manejo de situaciones de crisis y en la toma de decisiones.
  • Abordaje preventivo con los familiares.
  • Establecer registros de la población en atención y tratamientos específicos implementados, lo que permitirá disponer de un diagnóstico de situación  actualizado.

ATENCIÓN DOMICILIARIA 
La atención domiciliaria en términos de COSTO – BENEFICIO resulta altamente satisfactoria, en primer término para el paciente y su familia y como beneficio secundario resulta mucho menos costoso al sistema.

Beneficios para el paciente y su familia:

  • Mayor poder decisorio sobre su persona y sus costumbres que en un hospital, donde pierde literalmente el poder de decisión.
  • Pacientes y familiares podrán vivir en una forma más natural, tratando de continuar con el ritmo de vida de cada hogar.
  • El hogar ofrece mayor confort y  sensación de protección.

RECURSOS HUMANOS A UTILIZAR EN LA ATENCIÓN DOMICILIARIA

a)Médico Referente:
Contará con el soporte y supervisión de un médico especialista en cuidados paliativos.
La especialidad en cuidados paliativos implica el correcto manejo de los síntomas más frecuentes en la etapa terminal: Dolor, Síntomas gastrointestinales, Disnea y otros síntomas respiratorios.

b)Enfermero:
Cuyas principales funciones son:

  • Función de ayuda, docencia y tutela al paciente y su familia.
  • Función diagnóstica y de vigilancia al paciente.
  • Administración y supervisión de intervenciones y tratamientos terapéuticos.

c)Psicólogo:
Tendrá como uno de los objetivos principales la intervención a nivel familiar, ampliar los canales de comunicación y facilitar un clima afectivo en que se pueda compartir la información con el paciente.
En caso de que la atención domiciliaria no sea posible por falta de una familia contenedora que acompañe en esta atención, o porque las condiciones del paciente hagan estrictamente necesaria la internación el médico referente  visitará en la internación al paciente para contenerlo y a  su vez relacionarse con los médicos intervinientes.

DURACIÓN DEL PROGRAMA – HORIZONTE DE PLANEAMIENTO
El programa tendrá una duración de tres años a partir de la fecha de inicio, para permitir un mejor planeamiento, organización, ejecución, control y evaluación del mismo y se desarrollará en dos etapas.

1.-Primera etapa: 

a)Primer Cuatrimestre (Nº de población que abarca):

  • Planeamiento y organización. A  partir de un  primer relevamiento de datos se elaborará un diagnóstico de situación tendiente a enmarcar a aquellos que serán los beneficiarios del programa y a encuadrar los parámetros del estado de salud/enfermedad que se registra en la población de O.S.P.E.P.
  • Confección de planillas correspondientes a prestaciones médicas, de laboratorio y de actividades para la salud tendientes a lograr un seguimiento.
  • Elaboración del material preventivo e  informativo.
  • Análisis de los casos estimados.
  • Relación con otros programas de Atención Primaria de la Salud que se están llevando a cabo:
  • Programa de prevención de diabetes, Programa de la persona sana, Programa Materno-Infantil.

b)Segundo Cuatrimestre (Nº de población que abarca):

  • Puesta en marcha del ciclo de charlas preventivas e informativas en cada una de las filiales de O.S.P.E.P. del país.
  • Distribución no personalizada de afiches y folletería informativa y preventiva.

c)Tercer Cuatrimestre (Nº de población que abarca):

  • Aálisis y evaluación de la información recogida en el primer relevamiento de datos; y aplicación de medidas correctivas tendientes al ajuste y profundización del programa para permitir el ingreso a la segunda etapa.

2.-Segunda etapa: 

a)      Primer Cuatrimestre (Nº de casos que abarca):

  • Ejecución de los exámenes médicos en consultorio y de los exámenes de laboratorio a los beneficiarios del programa.
  • Distribución personalizada de la folletería informativa y preventiva.
  • Prosecución del ciclo de charlas informativas y preventivas.
  • Análisis de casos estimados / casos detectados.

  b)      Segundo Cuatrimestre (Nº de casos que abarca):

  • Facilitación del acceso al programa al mayor número posible de beneficiarios, teniendo en cuenta el grupo familiar del afiliado.
  • Llenado de las planillas correspondientes a prestaciones médicas, de laboratorio y de actividades de educación para la salud.

c)      Tercer Cuatrimestre (Nº de casos que abarca):

  • Remisión a la Superintendencia de Servicios de Salud del desarrollo del programa.
  • Evaluación  de toda la información recibida.
  • A partir de la evaluación se harán los ajustes operativos y reorientaciones de actividades.
  • Consolidación, profundización y/o extensión del programa.